![[PukiWiki]](image/pukiwiki.png "[PukiWiki]")
Un RCT actual (BUMP) speră să ofere o bază de dovezi mai largă pentru a determina impactul automonitorizării asupra rezultatelor materne ?i neonatale ?i să sfătuiască modul în care automonitorizarea poate fi implementată în practica clinică (/cercetare/participare/trial cu impact). Femeile prezintă un risc moderat dacă sunt nulipare, au vârsta ?40 de ani, au un indice de masă corporală (IMC) ? 35 kg/m [2], un istoric familial de preeclampsie, o sarcină multifetală sau un interval de sarcină mai mare de 10 ani [3]. Ace?ti factori de risc sunt ecou în cea mai mare meta-analiză a factorilor de risc clinici efectuată până în prezent de Bartsch ?i colab. Prezen?a unui factor de risc ridicat sau a doi sau mai mul?i factori de risc moderat este utilizată pentru a ajuta la ghidarea profilaxiei cu aspirina, care este eficientă în reducerea riscului de preeclampsie dacă este administrată înainte de 16 săptămâni de sarcină [9,10]. La femeile cu preeclampsie prematură târzie (adică la 34 0 până la 36 6 săptămâni de gesta?ie), timpul optim de na?tere este neclar, deoarece limitarea progresiei bolii materno-fetale trebuie echilibrată cu complica?iile infantile. Scopul acestui studiu a fost de a determina dacă ini?ierea planificată mai devreme a na?terii reduce sau nu rezultatele adverse materne fără agravarea substan?ială a rezultatelor perinatale sau infantile, în compara?ie cu managementul în a?teptare, la femeile cu preeclampsie prematură târziu. În această revizuire, toate articolele au fost preluate din bazele de date Medline ?i PubMed folosind termenii de căutare ?preeclampsie”, ?hipertensiune gesta?ională” ?i ?hipertensiune indusă de sarcină” pentru subiectul de cercetare. Pentru screening ?i selec?ie în etapa următoare, doar articolele full-text au fost luate în considerare pentru a fi incluse în analiza ulterioară. În a doua etapă, articolele publicate înainte de 1983 au fost excluse pentru a asigura noutatea revistei actuale. Dintr-un total de 152 de articole identificate în procesul de screening, 126 de articole poten?iale (1983?2022) au îndeplinit criteriile de includere. De?i cauza certă a preeclampsiei rămâne necunoscută până în prezent, au fost făcute mai multe ipoteze pentru a explica patofiziologia acesteia. Fereastra dintre prima ?i a doua etapă oferă o oportunitate optimă de predic?ie în timpul fazei subclinice [5]. Cunoscut ca un medicament sigur ?i eficient în prevenirea afec?iunilor vasculare legate de sarcină, inclusiv, dar fără a se limita la preeclampsie, aspirina a fost aplicată pentru prevenirea preeclampsiei cu o doză mică, începând de la 16 săptămâni GA ?i până la aproximativ 36 săptămâni GA [9] ].
S-a dovedit că aceste cre?teri ale tensiunii arteriale se urmăresc mai târziu în via?ă, un studiu arătând că descenden?ii sarcinilor preeclamptice au fost mai probabil să li se prescrie medicamente antihipertensive până la vârsta de 50 de ani [148]. Într-adevăr, o urmărire de 60 de ani a cohortei de na?tere Helsinki a demonstrat, de asemenea, că persoanele născute în urma preeclampsiei severe au un risc relativ de 1,5 de hipertensiune arterială [149].
De asemenea, ar trebui aplicate controlul fluidelor, prevenirea ?i tratamentul pentru afectarea organelor terminale [10]. Orientările actuale (2015) recomandă testarea proteinuriei ca parte a screening-ului pentru PE/E dacă TA diastolică este ?90 mmHg. În unită?ile din studiul nostru, testarea urinei a fost foarte neobi?nuită în rândul femeilor admise la serviciile de maternitate (7%).
În al doilea rând, o persoană poate apar?ine mai multor grupuri rasiale sau etnice în loc să fie repartizată într-o singură categorie. În al treilea rând, o metodă standardizată de clasificare utilizată în cercetarea medicală poate să nu reflecte originile ?i distribu?iile culturale, linguale sau istorice în realitate. Există în continuare o lipsă de dovezi care să ghideze recomandările specifice cu privire la momentul ini?ial al supravegherii cu ultrasunete Doppler a arterei ombilicale ?i frecven?a continuă a utilizării acesteia. Studiile analizate în revizuirea Cochrane men?ionată mai sus diferă în func?ie de frecven?a evaluărilor Doppler efectuate ?i de vârsta gesta?ională la care a început analiza [90]. Unii au efectuat evaluări Doppler ale arterei ombilicale de mai multe ori pe săptămână, în timp ce al?ii la intervale de două săptămâni. Tulburarea afectează aproximativ 5 până la 7 la sută din sarcini ?i este o cauză semnificativă a morbidită?ii ?i mortalită?ii materne ?i fetale. Preeclampsia este definită de noua apari?ie a tensiunii arteriale crescute ?i proteinurie după 20 de săptămâni de gesta?ie.
Femeile au completat EuroQol-5 Dimensions, versiunea cu cinci niveluri (EQ-5D-5L), la randomizare ?i urmărire. Principala măsură a rezultatului a fost costul incremental pe an de via?ă ajustat în func?ie de calitate (QALY) câ?tigat. Un total de 450 de femei au fost randomizate pentru na?terea planificată ?i 451 pentru gestiunea în a?teptare; 187 ?i, respectiv, 170 de femei au avut date complete la 24 de luni.
Unită?ile eligibile din care a fost extras e?antionul au variat în func?ie de ?ară în func?ie de obiectivele specifice ale studiului din acea ?ară, care au fost decise în consultare cu ministerele na?ionale ale Sănătă?ii ?i cu alte păr?i interesate. În fiecare caz, e?antionul a fost în două etape, cu probabilitatea propor?ională cu utilizarea serviciilor de maternitate. În prima etapă, a fost întocmită ?i organizată o listă a facilită?ilor eligibile din aria geografică ?intă în func?ie de numărul de livrări anuale. Fie au fost selectate toate institu?iile la nivel de spital care au îndeplinit criteriile de studiu de ?ară dacă numărul a fost mic (Etiopia, Madagascar, Rwanda, Tanzania) sau a fost extras un e?antion aleatoriu din această listă (Kenya, Mozambic). A fost selectat ?i un e?antion mic de facilită?i de nivel inferior (cu excep?ia Etiopiei, unde facilită?ile de nivel inferior nu au fost incluse).
?ase vizite de îngrijire prenatală au fost observate de colectorii de date în acest interval de timp. Toate femeile admise în travaliu ?i na?tere pentru o perioadă determinată, de la una până la patru zile, au fost observate, în func?ie de volumul serviciilor. Observa?iile fazei active din prima etapă a travaliului au fost intermitente, iar observa?iile fazei a doua ?i a treia a travaliului au fost continue. Colectatorii de date au observat în mod direct travaliul ?i livrările în timpul unei ferestre de 16 ore în fiecare zi în care se aflau într-o unitate, inclusiv în turele de zi ?i de seară.https://glowbarldn.com/products/love-hemp-300mg-natural-1-cbd-oil-drops-30ml |
